【国学经典导读】

《黄帝内经》

《黄帝内经》是我国现存最早的较为系统而完整的医学典籍，集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学理论体系，奠定了中医学的发展基础。该书约成书于战国至秦汉时期，为古代医者托黄帝之名所作，其具体作者已不可考。几千年来，该书的医学理论及哲学思辨方法，一直指导着中医理论的发展与历代医家的实践，后世医家将其奉为医学经典著作，视为学医必读之书，故被称为“医家之宗”。

《黄帝内经》，佚名著。

《黄帝内经》（亦称《内经》），是我国现存最早的医学经典，其书名首见《汉书艺文志·方技略》著录。《内经》的出现是先秦医学发展的必然结果，然其成书年代及作者，已不可确考。现今流传的《内经》，各篇的编次比较散乱，文字难易和句子长短悬殊，文风笔调颇不一致，内容重复者又不少，甚至个别地方互相矛盾。因此，此书肯定不是出自一时一人之手。关于《内经》的成书年代，迄今在学术界尚未取得一致的定论。大多数人认为，约在战国时代《内经》就已出现，经过秦、汉时期增补修改，逐步充实丰富。其后在版本流传过程中，又有所增减变动。《四库全书简明目录》著录《黄帝素问》时说：“其书云出上古，固未必然，然亦周、秦间人传述旧闻，著之竹帛。”

《汉书艺文志》所著录的《黄帝内经》，究竟包括哪些具体内容，现已无从考证。晋皇甫谧于《针灸甲乙经》序文中曾指出：“《七略》《艺文志》《黄帝内经》十八卷。今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”目前流传的《黄帝内经》，包括《素问》《灵枢》两大部分。这两大部分的名称，并不是同时出现，且后者的书名又经历过多次的变化。

《素问》之名，最早见于张仲景《伤寒论》的序言。关于《素问》命名涵义，北宋林亿曰：“所以名《素问》之义，全元起有说云，‘素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。’元起虽有此解，义未甚明。按《乾凿度》云，‘夫有形者，生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素，太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也，气形质具，而疴瘵由是萌生。故黄帝问此太素，质之始也。《素问》之名，义或由此。’”（《黄帝内经素问》卷一《新校正》）唐宝应年间太仆令王冰有感于《素问》的世本纰缪，予以注释辨析编次，于唐宝应元年（762）编成《黄帝内经素问》二十四卷共八十一篇，其中《刺法论》与《本病论》仅有篇名而无原文。至北宋时候，医官林亿等又对王冰编次的《黄帝内经素问》加以校正后刊印，定名为《重广补注黄帝内经素问》，除了纠正了王冰注本中的错字六千余个，还增加注文二千余条，注文前标以“新校正云”。 林亿等校正本，成为现今所流传的通行本。

《灵枢》一书，亦名有多种。最早也是见于《伤寒论》的序言，隋以后史志著录的医书中，亦多有用《针经》之名等。《灵枢》之名，见于《黄帝内经素问》王冰的《序》。其所以名《灵枢》之义，张介宾曰：“神灵之枢要，是谓灵枢”。（《类经》卷一注）《灵枢》传至北宋哲宗时已经残缺不全，北宋元祐八年（1093）诏颁高丽所献《针经》于天下。南宋绍兴年间史嵩参对诸书，校正家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，为二十四卷。后经刊印，称为《灵枢经》，流传于世。至明代，马莳对《灵枢》又一次进行注释，编成《黄帝内经灵枢注证发微》，恢复为九卷。现今的通行本是根据明代赵府居敬堂刻本校勘后刊行，为十二卷，共八十一篇。

现行《内经》凡18卷，分为《素问》和《灵枢》两部，每部各81篇，共计162篇。是以黄帝同臣子岐伯、伯高、少俞、雷公等问答讨论的形式进行论述，之所以托名黄帝，主要原因是受尊古之风的影响，正如刘安《淮南子·修务训》所说：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者必托之于神农、黄帝而后能人说。”《内经》内容丰富，从理论、病证、诊断、治疗到养生、针灸等都有详细的记述，其中尤以基本理论更为突出。中医学有两个基本特点，一是整体观念，二是辨证论治，两者在《内经》中均有充分反映，尤以整体观念更为显著。《内经》创立脏腑经络学说，成功运用阴阳五行学说及整体观念对人体生理病理进行了深刻阐述，从而总结出诊断、治疗和预防疾病的规律，形成中医学的理论原则，它的产生标志着中医基础理论的初步确定。

从篇章层次分析，《素问》可分八部分。其第1至7篇，主要讨论养生和阴阳五行学说。第8至14篇，论述脏象学说的基本内容，还论述了气候、地理和疾病的关系，以及水肿的病机。第15至21篇，主要论述了色脉在病机分析上的作用以及五脏病的传变和五实五虚的问题。第22至30篇，主要讨论了五脏虚实的临床表现和针刺手法。第31至48篇，以热病、咳嗽、痹症、痿症等五十种病症为例，分别论述了它们的病因病机、症状治则，并示范性地具体说明了辨证施治的方法。第49至65篇，主要介绍了经络、俞穴和针刺的方法，还有不少病机分析的内容。第66至74篇，集中讨论了运气学说，病机十九条和治则。第75至81篇，叙述了学医之道和医德。还谈了三阴三阳的意义和有关病证的病因病机。

《灵枢》的篇章层次虽然不如《素问》清楚，但大致也可分为七个部分：第1至18篇，主要论及经络学说、营卫气血以及针具、刺法等有关问题。第19至28篇，列举寒热病、癫狂、厥逆等多种病证，指出了经络脏腑辨证的方法。第29至41篇，叙述了解剖、气血精神的生理病理。第42至50篇，讨论了人体的内外关系、疾病与体质等问题。第51至63篇，进一步论述了经络、背俞和卫气营血，并分析了水肿、石瘕、痈疽等证的病理。第64至67篇，讨论了体质学说和发病学说。第68至81篇，讨论了虫痛、失音、瘰疬等多种病证，并对发病说作了补充，还谈到了尺肤、诊脉、针法等。

从中医的传统分类上看，《内经》的内容大致可归纳为：“养生、阴阳五行、脏象、经络、病因病机、病证、诊法、治则、运气、针道”等十个学说。

养生学说是我国劳动人民长期在生活实践中，总结出来的有关锻炼身体预防疾病的措施和方法。《内经》中关于养生的方法，归纳起来，主要有保养精神、锻炼身体、调节饮食起居、适应周围环境及避免外邪的侵袭等四个方面。并据以提出治未病的观点，重视预防，通过养生以达到增强体力，却病延年的思想和方法。

阴阳五行学说是《内经》的基本理论之一，它贯穿在脏象、经络、病机、诊法、治则、针道、运气等各个方面。阴阳是对自然界事物和现象对立双方的概括，阴阳学说就是根据阴阳双方的相互依存、对立斗争、消长转化、平衡偏倾等相互关系，说明自然界及人体的生理病理、诊断和治疗等方面的变化规律。五行学说是用木、火、土、金、水五种物质的特性为代表，用取象比类的方法，把人体的脏腑、组织、器官与自然界许多事物相联系，从而说明人体的生理病理现象和诊断治疗方法。

脏象学说，是《内经》论述的重要内容之一。它是古人在整体观念的指导下，通过观察分析人体的组织结构与功能表现，并根据内脏各个脏器之间的关系及脏器与其他组织之间的联系，以五脏为中心，构成的一个独特理论体系。主要论述脏腑在水谷运化、气血运行、水液代谢、精神活动、生育繁殖等方面的生理功能。

经络学说是研究人体经络系统的生理、病理变化及其与脏腑关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分，是针灸学的理论基础，它包括有正经、奇经、络脉、经别、经筋、经水等主要组成通道，以及与之有关的营气、卫气的循行通道和腧穴四街、四关、四海等相关内容，共同构成经络系统。经络学说，不仅对针灸学术有着现实的意义，而且在诊断用药方面也有重要的意义。

病因病机及病证的论述，《内经》中占有较多的篇幅。在病因方面，特别指出了正气的强弱是决定疾病发生与否的关键，并对外感六因，内伤七情、饮食劳倦等致病因素，作了较全面的介绍。在病机方面，提出了五脏病机，六淫病机等病机纲领，作为临床“辨证求因”的理论，为后世三因学说及脏腑辨证、八纲辨证等辨证方法的建立打下了基础。在疾病方面，专题论述了热病、疟病、气厥、腰痛、风病、厥病、寒热病、癫狂、周痹等的证候、病机与治法。

诊法分为望闻问切四诊，《内经》均有所论述。在望诊方面，根据五色的浮沉、聚散、泽夭、明暗等，以判断人体生机的盛衰存亡外，还特别强调了望神色的荣枯在临床诊断中的意义。在闻诊与问诊方面，虽无专题论述，但都结合具体病情进行了阐发。在切诊方面，除对三部九候全身诊脉法及诊尺肤、诊虚里作了阐述外，对一般切脉的部位、时间、方法，平脉与病脉及具体脉象如浮沉、迟数、滑涩、虚实等二十多种脉象，都作了详细的论述，并特别强调了脉象有无“胃气”，对判断疾病预后的重要意义。总之，《内经》在诊法方面，已为中医诊断学建立了较为完整的体系。

治则学说方面，《内经》提出了治病求本、标本治法，同病异治、扶正祛邪、调和阴阳等重要的治疗原则。同时又根据不同病情，提出了许多具体的治疗方法。这些原则与治疗法，一直在医疗实践中广泛应用，具有现实意义。

运气学说在《素问》中占有相当篇幅，属于医学气象学，其基本内容，是以干支纪年为立论基础，以阴阳五行及六气为理论根据，探讨气象变化的规律，以此观察气象、物候等变化特点及其对人体产生的影响，并论述了运气致病的病机、证候与治疗原则。

针道方面，《内经》对针刺的作用，九针的形状、适应证等，都作了详细的论述。在治疗方面，除对许多病症提出了具体的治法外，还重点论述了针刺手法、穴位及针刺禁忌等有关问题。在穴位方面，记载有365个穴位，除去重复者外，实有320余个。在治疗方面，提出了“从阳引阴，从阴引阳”、“以左治右，以右治左”等许多重要原则及针刺禁忌等事项。总之，《内经》在针刺方面内容丰富，对后世针灸学的发展，提供了宝贵的文献资料。

《内经》对后世有巨大影响，历代著名医家和有创见的医学流派，他们的学术思想和继承性，主要是在《内经》理论基础上发展起来的，所以后世称该书为“医家之宗”。自隋唐至清末，医家、学者对《内经》进行了广泛而深入的整理研究，为《内经》作注者已不下几百家，单注本、合注本，以及分类注本、节注本、注释发挥本不胜枚举，构成了蔚为壮观的《内经》类文献。

《内经》在世界上，也有不可忽略的影响，日本、朝鲜等国，历史上曾把《内经》列为医学生必读课本，该书部分内容还相继被译成日、英、德、法等国文字，足见其影响之大。《内经》在医学史上的功绩是不可磨灭的，但囿于当时的科学水平和历史条件，《内经》难以避免局限性，在阅读和研究《内经》时应予以注意。

《素问》和《灵枢》，自汉以来，历代多有传抄与翻刻。既有单刻本，又有合刻本。《素问》单刻本有：金刻二十四卷本(已残)、元读书堂刻本等。《灵枢》单刻本有：元刻本(已残)等。合刻本有：元至元间胡氏古林书堂刻十二卷本，明嘉靖间赵简王朱厚煜居敬堂刻十二卷本、《四库全书》本、清咸丰二年金山钱氏守山阁校刻本、《四部丛刊》本、《四部备要》本等。

建国后，学术界对《内经》一书进行了大量校勘工作。1963年人民卫生出版社分别据明顾从德本整理出版了《素问》、据赵府居敬堂刻本整理出版了《灵枢经》，大大方便了阅读者。